Reforma de salud en la periferia capitalista
El caso Paraguay
Resumen
En el análisis de las dimensiones de los sistemas de salud se acostumbra seguir la pauta establecida por la tipologías aplicadas a los países de la OCDE, con la característica de tratarse de economías y Estados fuertes, con amplio desarrollo de estadísticas que permite la evaluación de distintos indicadores de seguimiento y resultado. Estas fórmulas, si bien son utilizadas para los diagnósticos de sistemas de salud a nivel mundial, no siempre reflejan la variabilidad y fragmentación de los sistemas en países de economías de ingresos bajos a medianos altos. Nos hacemos la pregunta de en qué medida las interdependencias transnacionales, los mandatos de las agencias financieras de cooperación o las relaciones comerciales, constituyen factores de peso para delinear las reformas de salud en estos países fuera de los centros de poder económico. Este texto presenta el caso de la reforma de salud en Paraguay como un caso representativo de la influencia de los actores globales, además de los estatales, sociales, de mercado locales en la periferia del sistema-mundo capitalista. Después de resumir la literatura sobre tipologías como dispositivo analítico para comprender las manifestaciones teóricas y empíricas de los sistemas de salud a nivel mundial, argumentamos que análisis centrado en actores clave puede ayudar a visualizar las contradicciones existentes y sus efectos en el mantenimiento o transformación de las formas de financiación, prestación de servicios y regulación de la salud.
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